Zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany uciskiem na nerw pośrodkowy. Kanał nadgarstka to wąskie przejście otoczone kośćmi i więzadłami po wewnętrznej stronie dłoni. Gdy nerw pośrodkowy jest uciskany, objawy mogą obejmować drętwienie, mrowienie i osłabienie dłoni i ramienia.
Anatomia nadgarstka, problemy zdrowotne i ewentualnie powtarzające się ruchy dłoni mogą przyczyniać się do zespołu cieśni nadgarstka.
Właściwe leczenie zwykle łagodzi mrowienie i drętwienie oraz przywraca sprawność nadgarstka i dłoni.
Objawy
Objawy zespołu cieśni nadgarstka zwykle pojawiają się stopniowo i obejmują:
- Mrowienie lub drętwienie. Możesz zauważyć mrowienie i drętwienie palców lub dłoni. Zwykle dotyczy to kciuka i palca wskazującego, środkowego lub serdecznego, ale nie małego palca. Możesz poczuć wrażenie porażenia prądem w tych palcach.
To uczucie może przemieszczać się od nadgarstka do ramienia. Objawy te często pojawiają się podczas trzymania kierownicy, telefonu lub gazety lub mogą budzić Cię ze snu.
Wiele osób „wytrząsa” ręce, próbując złagodzić objawy. Odrętwienie może z czasem stać się stałe.
- Słabość. Możesz odczuwać słabość ręki i upuszczać przedmioty. Może to być spowodowane drętwieniem dłoni lub osłabieniem mięśni ściskających kciuka, które są również kontrolowane przez nerw pośrodkowy.
Kiedy iść do lekarza?
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy zespołu cieśni nadgarstka, które zakłócają twoją normalną aktywność i wzorce snu. Bez leczenia może dojść do trwałego uszkodzenia nerwów i mięśni.
Przyczyny
Zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany uciskiem na nerw pośrodkowy.
Nerw pośrodkowy biegnie od przedramienia przez kanał w nadgarstku (kanał nadgarstka) do dłoni. Zapewnia czucie po wewnętrznej stronie kciuka i palców, z wyjątkiem małego palca. Dostarcza również sygnałów nerwowych do poruszania mięśniami podstawy kciuka (funkcja motoryczna).
Wszystko, co uciska lub podrażnia nerw pośrodkowy w przestrzeni kanału nadgarstka, może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka. Złamanie nadgarstka może zwęzić kanał nadgarstka i podrażnić nerw, podobnie jak obrzęk i stan zapalny wywołany reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Często nie ma jednej przyczyny zespołu cieśni nadgarstka. Może się zdarzyć, że do rozwoju choroby przyczynia się połączenie czynników ryzyka.
Czynniki ryzyka
Z zespołem cieśni nadgarstka wiąże się szereg czynników. Chociaż mogą nie powodować bezpośrednio zespołu cieśni nadgarstka, mogą zwiększać ryzyko podrażnienia lub uszkodzenia nerwu pośrodkowego. Obejmują one:
- Czynniki anatomiczne. Złamanie lub zwichnięcie nadgarstka lub zapalenie stawów, które deformuje małe kości w nadgarstku, może zmienić przestrzeń w kanale nadgarstka i wywierać nacisk na nerw pośrodkowy.
- Osoby, które mają mniejsze tunele nadgarstka, mogą częściej mieć zespół cieśni nadgarstka.
- Płeć. Zespół cieśni nadgarstka występuje na ogół częściej u kobiet. Może to być spowodowane tym, że obszar cieśni nadgarstka jest stosunkowo mniejszy u kobiet niż u mężczyzn.
- Kobiety z zespołem cieśni nadgarstka mogą również mieć mniejsze tunele nadgarstka niż kobiety bez tej choroby.
- Przypadłości uszkadzające nerwy. Niektóre choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, zwiększają ryzyko uszkodzenia nerwów, w tym uszkodzenia nerwu pośrodkowego.
- Stany zapalne. Reumatoidalne zapalenie stawów i inne stany, które mają komponent zapalny, mogą wpływać na wyściółkę wokół ścięgien w nadgarstku i wywierać nacisk na nerw pośrodkowy.
- Leki. Niektóre badania wykazały związek między zespołem cieśni nadgarstka a stosowaniem anastrozolu (Arimidex), leku stosowanego w leczeniu raka piersi.
- Otyłość. Otyłość jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka.
- Zmiany płynów ustrojowych. Zatrzymanie płynów może zwiększyć ciśnienie w kanale nadgarstka, podrażniając nerw pośrodkowy. Jest to powszechne w czasie ciąży i menopauzy. Zespół cieśni nadgarstka związany z ciążą zwykle ustępuje samoistnie po ciąży.
- Inne schorzenia. Niektóre stany, takie jak menopauza, choroby tarczycy, niewydolność nerek i obrzęk limfatyczny, mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka.
- Czynniki związane z miejscem pracy. Praca z wibrującymi narzędziami lub na linii montażowej, która wymaga długotrwałego lub powtarzającego się zginania nadgarstka, może powodować szkodliwy nacisk na nerw pośrodkowy lub pogorszyć istniejące uszkodzenie nerwu, szczególnie jeśli praca jest wykonywana w zimnym środowisku.
Jednak dowody naukowe są sprzeczne, a czynniki te nie zostały ustalone jako bezpośrednie przyczyny zespołu cieśni nadgarstka.
W kilku badaniach oceniano, czy istnieje związek między używaniem komputera a zespołem cieśni nadgarstka. Niektóre dowody sugerują, że przyczyną może być używanie myszy, a nie klawiatury. Jednak nie ma wystarczającej jakości i spójnych dowodów na poparcie intensywnego korzystania z komputera jako czynnika ryzyka zespołu cieśni nadgarstka, chociaż może to powodować inną formę bólu dłoni.
Zapobieganie
Nie ma sprawdzonych strategii zapobiegania zespołowi cieśni nadgarstka, ale możesz zminimalizować ucisk dłoni i nadgarstków za pomocą następujących metod:
- Zmniejsz siłę i rozluźnij chwyt. Jeśli pracujesz na przykład przy kasie lub klawiaturze, naciskaj klawisze delikatnie. Aby ułatwić sobie pisanie odręczne, użyj dużego pióra z powiększonym adapterem z miękkim uchwytem.
- Rób krótkie, częste przerwy. Okresowo delikatnie rozciągaj i zginaj dłonie i nadgarstki. Jeśli to możliwe, wykonuj alternatywne zadania. Jest to szczególnie ważne, jeśli używasz sprzętu, który wibruje lub wymaga użycia dużej siły. Nawet kilka minut w każdej godzinie może mieć znaczenie.
- Uważaj na swoją postawę. Unikaj zginania nadgarstka całkowicie w górę lub w dół. Najlepsza jest zrelaksowana pozycja środkowa. Trzymaj klawiaturę na wysokości łokcia lub nieco niżej.
- Popraw swoją postawę. Nieprawidłowa postawa przechyla ramiona do przodu, skracając mięśnie szyi i ramion oraz uciskając nerwy na szyi. Może to wpływać na nadgarstki, palce i dłonie oraz powodować ból szyi.
- Zmień mysz komputerową. Upewnij się, że mysz komputerowa jest wygodna i nie obciąża nadgarstka.
- Trzymaj ręce w cieple. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie bólu i sztywności dłoni, jeśli pracujesz w zimnym otoczeniu. Jeśli nie możesz kontrolować temperatury w pracy, załóż rękawiczki bez palców, które utrzymują ciepło dłoni i nadgarstków.